Уход за ребенком с аутизмом — это долгий путь для семьи. Лекарства могут помочь, но требуют внимательного рассмотрения. Хоть мы и говорим о медикаментозном лечении, дополнениями и лучшими методами являются поведенческая терапия, КПТ и родительская обучение. Эти методы усиливают эффективность лекарств и полезны в сочетании с образовательными корректировками и специальными методами лечения.
Симптомы аутизма меняются с возрастом и осложняются сопутствующими состояниями. Изучение эффективности и побочных эффектов лекарств сложно, и рекомендации постоянно меняются. Из-за нехватки специалистов и растущей распространенности аутизма, нам нужно быть готовыми управлять и контролировать лекарственное лечение.
Наша помощь направлена на устранение сопутствующих симптомов: СДВГ, тревоги, биполярного расстройства и депрессии. Многие дети с аутизмом страдают проблемной раздражительностью, взрывными эпизодами и проблемами со сном. Нам нужно четко разъяснять семьям доказательства и опираться на фактические данные.
Управление по санитарному надзору одобрило атипичные антипсихотики рисперидон и арипипразол для уменьшения симптомов раздражительности. Эти преимущества наиболее выражены при поведенческой терапии. К сожалению, побочные эффекты включают сонливость, повышение аппетита и увеличение веса. При тщательном наблюдении эти лекарства могут существенно изменить поведение ребенка.
Симптомы СДВГ у детей с аутизмом часто реагируют на метилфенидат, но с большим количеством побочных эффектов. Жидкие формы и пластыри могут помочь в коррекции доз. Атомоксетин и обучение родителей также эффективны, но могут вызвать побочные эффекты. Клонидин и гуанфацин полезны для улучшения социального взаимодействия и сна.
Проблемы со сном могут улучшиться с помощью мелатонина и КПТ. Обструктивное апноэ во сне часто встречается у детей с аутизмом и требует исследования. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина не изучались достаточно, но КПТ может помочь.
Буспирон полезен для RRB, но не для настроения. Противоэпилептические препараты показали неоднозначные результаты. В отчете Кокрейна рекомендуется индивидуальный подход к антидепрессантам.
Рецепторы NMDA и GABA влияют на аутизм. Буметанид и донепезил показали некоторую эффективность, но с побочными эффектами. Сейчас большинство детей с аутизмом принимают психотропные препараты, и некоторые из них эффективны в комбинации с рисперидоном.
Семьи часто используют альтернативные методы лечения, которые могут взаимодействовать с прескриптивными препаратами. Окситоцин и жирные кислоты омега-3 могут быть полезными, но требуют дальнейших исследований.
Люди с аутизмом подвергаются риску физического и сексуального насилия, что увеличивает вероятность самоубийств. Скрининг на самоубийство является необходимым.
Число самоубийств среди людей с аутизмом в восемь раз выше, особенно среди высокофункциональных; таким образом, нам необходимо включать детей с РАС в наш обычный скрининг на самоубийство.
Доктор Ховард — доцент кафедры педиатрии в Университете Джонса Хопкинса в Балтиморе и создатель CHADIS .
ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ
Симптомы аутизма меняются с возрастом и осложняются сопутствующими состояниями. Изучение эффективности и побочных эффектов лекарств сложно, и рекомендации постоянно меняются. Из-за нехватки специалистов и растущей распространенности аутизма, нам нужно быть готовыми управлять и контролировать лекарственное лечение.
Наша помощь направлена на устранение сопутствующих симптомов: СДВГ, тревоги, биполярного расстройства и депрессии. Многие дети с аутизмом страдают проблемной раздражительностью, взрывными эпизодами и проблемами со сном. Нам нужно четко разъяснять семьям доказательства и опираться на фактические данные.
Управление по санитарному надзору одобрило атипичные антипсихотики рисперидон и арипипразол для уменьшения симптомов раздражительности. Эти преимущества наиболее выражены при поведенческой терапии. К сожалению, побочные эффекты включают сонливость, повышение аппетита и увеличение веса. При тщательном наблюдении эти лекарства могут существенно изменить поведение ребенка.
Симптомы СДВГ у детей с аутизмом часто реагируют на метилфенидат, но с большим количеством побочных эффектов. Жидкие формы и пластыри могут помочь в коррекции доз. Атомоксетин и обучение родителей также эффективны, но могут вызвать побочные эффекты. Клонидин и гуанфацин полезны для улучшения социального взаимодействия и сна.
Проблемы со сном могут улучшиться с помощью мелатонина и КПТ. Обструктивное апноэ во сне часто встречается у детей с аутизмом и требует исследования. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина не изучались достаточно, но КПТ может помочь.
Буспирон полезен для RRB, но не для настроения. Противоэпилептические препараты показали неоднозначные результаты. В отчете Кокрейна рекомендуется индивидуальный подход к антидепрессантам.
Рецепторы NMDA и GABA влияют на аутизм. Буметанид и донепезил показали некоторую эффективность, но с побочными эффектами. Сейчас большинство детей с аутизмом принимают психотропные препараты, и некоторые из них эффективны в комбинации с рисперидоном.
Семьи часто используют альтернативные методы лечения, которые могут взаимодействовать с прескриптивными препаратами. Окситоцин и жирные кислоты омега-3 могут быть полезными, но требуют дальнейших исследований.
Люди с аутизмом подвергаются риску физического и сексуального насилия, что увеличивает вероятность самоубийств. Скрининг на самоубийство является необходимым.
Число самоубийств среди людей с аутизмом в восемь раз выше, особенно среди высокофункциональных; таким образом, нам необходимо включать детей с РАС в наш обычный скрининг на самоубийство.
Доктор Ховард — доцент кафедры педиатрии в Университете Джонса Хопкинса в Балтиморе и создатель CHADIS .
ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ
