|
Хроническое курение остается основной причиной преждевременной смертности в глобальном масштабе. Несмотря на активные усилия по борьбе с этим бедствием, на него приходится четверть смертей среди взрослых среднего возраста в Европе и Северной Америке. Однако за последние десятилетия кампании по борьбе с курением принесли свои плоды, и многие курильщики бросили курить в возрасте до 40 лет, что позволило провести некоторые исследования «случай-контроль». Среди тех участников, которые сделали правильный выбор, повышенная смертность, связанная с курением в течение жизни, снизится на 90% по сравнению с контрольной группой, продолжающей курить. Предполагаемая выгода очевидна, но в анализе отсутствуют нюансы: Полезен ли отказ от курения даже в старшем возрасте? Если да, то можно ли измерить эффект с точки зрения величины и скорости его проявления? Статья, опубликованная 8 февраля 2024 года в The New England Journal of Medicine Evidence, дала некоторые ответы на эти вопросы. Четырехгрупповой метаанализ Исследование представляло собой метаанализ отдельных данных, собранных в рамках четырех национальных когортных исследований, которые были связаны с регистрами смертей каждой страны. Два из этих исследований были репрезентативными на национальном уровне. В Национальном опросе о состоянии здоровья приняли участие граждане США, живущие в сообществе, в возрасте 20–79 лет, которые ежегодно включались в когорту в период с 1997 по 2018 год. Второе исследование, канадское общественное медицинское обследование, включало субъектов той же возрастной группы, с образцами, проанализированными в период с 2000 по 2014 год. В Норвегии три когортных исследования, проведенных в период с 1974 по 2003 год, в которые были включены участники в возрасте 25–79 лет, были объединены в Норвежское обследование здоровья. Это были исследование графств (1974–1988 гг.), исследование 40 лет (1985–1999 гг.) и когорта Норвегии (1994–2003 гг.) соответственно. Четвертая когорта была создана путем набора через Британский биобанк. К участию в опросе были приглашены взрослые в возрасте 40-73 лет. Анализ данных в конечном итоге охватил относительно гетерогенное население, составляющее 1,48 миллиона взрослых, все из стран с высоким уровнем дохода, и отслеживался в течение 15 лет. Он основывался на модели пропорциональных рисков Кокса, примененной к каждому исследованию, с учетом статуса курильщика или некурящего, а также времени, прошедшего с момента прекращения курения (менее 3 лет, от 3 до 9 лет или как минимум 10 лет). Статистические корректировки, сделанные в контексте многомерного анализа Кокса, учитывали возраст, образование, употребление алкоголя и ожирение .Подтверждена избыточная смертность. По итогам наблюдения было зарегистрировано Сравнение курильщиков и некурящих подтвердило повышенную смертность, связанную с курением, при этом скорректированные коэффициенты риска (ОР) оцениваются в 2,80 для женщин и 2,70 для мужчин. Курение сократило продолжительность жизни в возрастной группе от 40 до 79 лет на 12 лет для женщин и на 13 лет для мужчин с точки зрения общей смертности. По удельной смертности от курения соответствующие показатели достигли 24 и 26 лет соответственно. Респираторные заболевания занимают первое место среди обоих полов (ОР, 7,6 для женщин и 6,3 для мужчин), за ними следуют сердечно-сосудистые заболевания (ОР, 3,1 для женщин и 2,9 для мужчин) и рак (ОР, 2,8 для женщин и 3,1 для мужчин). Чем раньше тем лучше Отказ от курения вдвое снижает общую избыточную смертность. Прежде всего, отказ от курения в возрасте до 40 лет возвращает общую смертность к уровню некурящих уже на третий год после отказа от курения. Избыточная смертность снижается еще больше по мере продления периода прекращения курения, даже после 40 лет. Таким образом, отказ от курения на срок ≥ 10 лет у курильщиков в возрасте 40-49 лет практически нивелирует общую избыточную смертность (−99% у женщин, −96% у мужчин). Почти столь же благоприятная тенденция наблюдается и в старшей возрастной группе (50-59 лет) с соответствующими показателями -95% и -92% соответственно. Долгосрочная выживаемость увеличивается в первые годы после прекращения курения, особенно если это происходит в более молодом возрасте, но польза остается ощутимой даже у курильщиков старшего возраста. Таким образом, прекращение курения менее чем на 3 года, эффективное у пациентов в возрасте 50-59 лет, снижает общую избыточную смертность на 63% у женщин и на 54% у мужчин. У пациентов в возрасте 60-79 лет эти показатели составляют -40% и -33% соответственно. Естественно, чем раньше прекращение, тем большее количество лет будет “продлено“. Полный текст статьи можно найти, перейдя по кнопке ниже. |
Отказ от курения до 40 лет приносит большую пользу
